Der Kampf gegen die Großen Alten breitet sich aus dem Museum hinaus in die heimgesuchte Stadt Arkham aus – in Elder Sign: Gates of Arkham. Die Abenteuer führen zu über zwanzig Schauplätzen, darunter Velmas Diner und der Curiositie Shoppe, die Anstalt Arkham und die Unwillkommene Insel. Unterdessen öffnen sich überall in Arkham Tore zu anderen Welten und bringen Zeit und Raum aus dem Gleichgewicht.

In dieser Erweiterung für Elder Sign bedrohen vier neue Große Alte die Menschheit, und acht neue Ermittler machen sich auf die Suche nach älteren Zeichen. Die Ermittler können nun auch Fertigkeiten erwerben, die ihnen dauerhafte Vorteile verschaffen. Die Mitgliedschaft in der brutalen Sheldon-Bande oder der geheimnisvollen Loge der Silbernen Dämmerung hilft den Ermittlern, Aufgaben zu erfüllen, und bringt ihnen zusätzliche Belohnungen ein. Es wird all eure Fertigkeiten, Ressourcen, Stärke und geistige Gesundheit erfordern, um das Erwachen der Großen Alten zu verhindern – und in den rauen Straßen von Arkham am Leben zu bleiben.